记忆力和其他思维能力下降是阿尔茨海默病最显著的症状。然而，许多患有此病的人还会出现心理健康症状，如躁动、抑郁、淡漠和睡眠障碍。

波士顿大学医学院

7月17日消息

波士顿大学（Boston University）Chobanian & Avedisian 医学院的研究人员发表的一项新研究发现，阿尔茨海默病背后的病理可能是情绪和行为症状的直接原因。此外，他们还发现当阿尔茨海默病患者记忆力和思维能力下降时，他们的心理健康状况往往会变得更糟。研究于近日发表在《阿尔茨海默病杂志》（Journal of Alzheimer's Disease）上。

研究于2024年7月6日发表在《Journal of Alzheimer's Disease》（最新影响因子：3.4）杂志上

“阿尔茨海默病患者的心理健康症状是一个严重的问题，因为它们会对患者及其家人的生活质量产生重大影响。重要的是，这些症状可能在思维和记忆问题出现之前就已经出现，我们需要更好地了解导致这些早期症状的原因，以便更好地管理它们，”神经病学副教授、通讯作者 Michael Alosco 博士说。

研究人员调查了国家阿尔茨海默病协调中心（National Alzheimer's Coordinating Center，NACC）的参与者，这是一个大型国家数据库，可公开访问，以促进对阿尔茨海默病及类似类型失智症的研究。这些患者接受了脑脊液（CSF）样本分析，以检测阿尔茨海默病的标志物，并进行了记忆测试、失智症严重程度评估和护理人员或家庭成员对其心理健康症状的评分。然后对这些数据进行了统计分析。

研究人员发现，脑脊液标志物指示的与阿尔茨海默病相关的蛋白质水平越高，预测的心理健康症状就越多，这仅部分由认知症状解释。也就是说，心理健康症状并非完全由对记忆困难的反应引起，而可能是与阿尔茨海默病相关的潜在脑变化的直接结果。

此外，更严重的心理健康症状和记忆困难会导致日常功能更加困难。然而，其中一些联系仅在失智症患者纳入研究时才成立。“这表明，在阿尔茨海默病的早期阶段，心理健康症状可能来自各种生活因素，但随着疾病的进展，阿尔茨海默病本身更可能是原因，”该学院神经病学助理教授、第一作者 Brandon Frank 博士解释说。

据研究人员称，被诊断为阿尔茨海默病的患者可能仍会因其他原因而遭受心理健康问题。“因此，采用整体治疗方法很重要。认知康复等治疗可以帮助患者应对记忆困难，同时也有助于他们感觉更好，” Frank 补充说。

创立于1848年的波士顿大学医学院

摘要：

背景：神经精神症状（NPS）可能是阿尔茨海默病（AD）的早期表现。然而，在整个疾病谱中，NPS、认知和AD生物标志物之间的关联尚不清楚。

目的：我们分析了脑脊液（CSF）中AD生物标志物（Aβ1-42、p-tau181）、认知功能和NPS之间的横断面中介途径。

方法：主要模型包括来自国家阿尔茨海默病协调中心（NACC）数据集的781名参与者，他们使用Lumipulse技术对CSF进行了AD生物标志物分析。使用神经精神症状问卷（NPI-Q）评估NPS。我们使用统一的MMSE/MoCA以及对AD病理敏感的神经心理学测试（如故事回忆、命名、动物流畅性和连线测试B）来评估认知功能。使用临床失智评定量表（CDR）评估失智严重程度。在结构方程模型框架中，使用Kemeny度量协方差估计中介模型，并控制年龄、教育程度、性别和APOE ε4基因型。

结果：样本为老年人（M=73.85，SD=6.68；男性占49.9%，390人；失智占27.9%，218人），主要为白人（n=688，88.1%）。较高的p-tau181/Aβ1-42比值预测了较高的NPI-Q得分，这部分由MMSE/MoCA得分介导，在第二个模型中，则由故事回忆介导。其他途径在统计学上均不显著。MMSE/MoCA和NPI-Q均独立介导了p-tau181/Aβ1-42比值与CDR整体损伤之间的关联。在排除失智的情况下，p-tau181/Aβ1-42比值与NPI-Q不再相关。

结论：NPS可能通过直接和间接途径继发于认知障碍和AD病理。在AD中，NPS独立预测失智的严重程度。然而，在没有失智的样本中，AD病理在NPS中可能起的作用较小。

参考文献

Source：Boston University School of Medicine

Patients with Alzheimer's disease have higher frequency of mental health symptoms which can precede memory problems, study finds

Reference：

Brandon Frank, Michael Walsh, Landon Hurley, Jenna Groh, Kaj Blennow, Henrik Zetterberg, Yorghos Tripodis, Andrew E. Budson, Maureen K. O’Connor, Brett Martin, Jason Weller, Ann McKee, Wendy Qiu, Thor D. Stein, Robert A. Stern, Jesse Mez, Rachel Henson, Justin Long, Andrew J. Aschenbrenner, Ganesh M. Babulal, John C. Morris, Suzanne Schindler, Michael L. Alosco. Cognition Mediates the Association Between Cerebrospinal Fluid Biomarkers of Amyloid and P-Tau and Neuropsychiatric Symptoms. Journal of Alzheimer's Disease, 2024; 1 DOI: 10.3233/JAD-240125

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