帮你认识抑郁症 抑郁症是极为常见的心理疾病,患病人数占世界人口的5%其中自杀率高达12%-14%,位居各类心理疾病和精神障碍之首,号称第一号心理杀手。抑郁症患者有痛苦的内心体验,是世界上最消极悲伤的人。 抑郁症是一种心境障碍,也称情感性精神障碍或情感性精神病,是一组以显著的心境低落为主要特征的精神障碍,常伴有相应的思维和行为改变,具体表现以下几个方面: 1情绪忧郁 持续性情绪低落,忧郁,心境恶略是抑郁症的典型症状之一。这类情绪读落的压抑状态是原发性的,内源性的,即无明显外界因素作用下,发生的,病人呈现特殊的哭丧面容,两眉紧闭,愁眉苦脸,双目凝视,面无表情,暗自流泪是常见的临床表现。 2焦虑和激越 焦虑和抑郁常相伴出现,抑郁症患者伴有焦虑症状者约占70%,常见的焦虑症状为坐立不安,心神不宁,出现莫名其妙的惊恐、多虑和焦燥不安,是一种病理性的紧张、恐怖状态,还可以出现易激动、易发怒。这种焦虑症状突出的抑郁症被称为“激动性抑郁症”,多见与更年期抑郁症病人。 3脑功能下降 通常表现为思维困难,脑力劳动的效率明显下降,一向思维敏捷的科技人员或白领人士患抑郁症后,常感到自己思维迟钝、记忆力下降、注意力涣散、思考困难,很难胜任日常工作,更谈不上有创造性。平时学习优秀的学生成绩明显下降,不少病人谈到自己主观体验时说“整个头脑犹如一桶糨糊。 4消极思维 抑郁心境可导致思维消极、悲观和自卑,自责,犹如带着有色眼睛看世界,感到任何事情都困难重重,对前途悲观失望,病人把自己看的一无是处,对微不足道的过失和缺点无限夸大,感到自己对不起他人、家属和社会,认为自己罪恶深重,是一个十恶不赦的坏蛋,有的病人还感到活者毫无意义,生活在人世间徒然受苦,只有一死才能逃出苦海得以解脱。这种自杀观念强烈者如果得不到及时医治或监护,自杀成功率相当高。 5精神运动性阻滞 典型表现是行动迟缓,精力减弱,缺乏兴趣和活力,总感到心有余而力不足,家务和日常活动都懒得去做,整天无精打采,身心疲惫,严重者呆若木鸡,或呈抑郁性木呆状态。病人对周围一切事物都不感兴趣,对工作没有一点儿热情,平素衣着整洁的人也不修边幅。 6躯体症状 主要有食欲减退,体重下降,性欲减退,便秘,阳痿,闭经,乏力等,躯体不适感可涉及各脏器,自主神经功能失调的症状,较常见,。抑郁症的躯体症状往往查无实据,且多为非特异性的,难以定位,但一定要排除躯体疾病。 7睡眠障碍 抑郁症患者常有顽固性睡眠障碍,发生率高达98%,表现为失眠、入睡困难,早醒,睡眠节律紊乱,睡眠质量差等形式,抑郁症患者早醒,尤其是在清晨3-5点醒来,此时情绪低落,自杀的危险最大。 抑郁症的主要治疗方式有抗抑郁剂治疗,电抽搐治疗和心理治疗。 抗抑郁剂治疗 这是最主要的常规治疗方法,抗抑郁剂在一定程度上可视为接触抑郁症的特效药,大量临床实践证明,抗抑郁剂疗效肯定,治疗方法简便实用,较安全,患者和家属易于接受,主要药物有三环类抗抑郁药,如米帕明(丙眯嗪),氯眯帕明(氯丙眯嗪),阿咪替林,多虑平等,这一类药不良反应较多,常见的有口干,便秘,视物模糊,排尿困难,心动过速,等,其作用受到一定限制,老年人,儿童伴有其他疾病者用药剂量要减少,随时观察不良反应,马普替林为四环类抗抑郁药,其抗抑郁作用与三环类药物相似,但起效较快,不良反应少,主要有口干,嗜睡,视物模糊,皮疹,体重增加,偶而引起癫痫发作。新一代抗抑郁药目前已在临床应用的有氟西汀(优克),帕罗西汀,舍曲林,氟伏草胺,西酞普兰,这些新型药物的疗效好,不良反应少,而轻,耐受性好,每日服药一次,安全方便。其他新抗抑郁药,如曲唑酮,万拉法新,米他扎平等也有较好的抗抑郁作用。 电抽搐治疗 对于有自杀倾向的患者及使用抗抑郁药治疗无效的抑郁症患者,可采用电抽搐治疗,这种治疗效果快,疗效好,6-10次为一疗程,电抽搐治疗后仍需药物治疗。 心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁症患者,在药物治疗的同时还应进行心理治疗。支持性心理治疗通过倾听,解释指导,鼓励和安慰,等手段,帮助患者正确认识和对待自身疾病,使其主动配合治疗,认知治疗,行为治疗,人际心理治疗,婚姻家庭治疗,等一系列的治疗技术,能帮助患者识别和改变认知歪曲,矫正患者适应不良性行为,改善患者人际交往能力,和心理适应能力,提高患者婚姻和家庭生活满意度,从而减轻或缓解患者的抑郁症状,调动患者积极性,纠正不良人格,提高患者解决问题的能力和应对应激的能力,促进健康,预防复发
|