小胜在远离家乡的首都那繁华锦绣的中心地带，突如其来地被自己的身份又伤害了一回。

　　从小胜的性格来说，他不愿意屈服小问题，因为妥协意味着软弱，而且容易被攻击。然而，他不敢直接挑战显得强大的对象，冒着使人愤怒攻击的危险，转而以被动抵抗的方式表现出来。他认为远离家乡无亲无故地被迫呆在基地，很显然地把我们当成了强大的对象来处理。

　　这样在治疗初期，我明显感受到他的被动抵抗不合作，及不止一次表现出戒备的审慎态度。在治疗谈话中，对我所提的问题有选择性地作答，而且有些话题干脆拒绝回答。在这种情况，我暂时中断了语言的交流，有时让他绘画，或者进行沙盘游戏。

　　从小胜的绘画我能感觉到他对文学的热爱，对绘画内容所取的名字都是一些与目前生活状态不相吻合、充满浪漫想像的字眼，同时某些内容也表达出他渴望成为人上人的强烈心声，画面上不少是反映上流阶层的生活，如洋房别墅、钢琴轿车，他刻意告诉我：把这些情景设置在大自然，是因为“城市的人都向往大自然的生活”，他想在外人面前强烈掩饰和回避他来自于农村的事实，因为他认为这些是不那么光彩的生活经历。

　　有一次我把他带到沙盘治疗室准备进行沙盘游戏，刚进门值班室通知有电话找我，我急着出去接电话，便让小胜在治疗室里等我。当我接电话时，无意瞥见就在电话旁的监控录像里，连接着治疗室的监控摄像头正记录着他此时此刻的行为。

　　他本来在观察沙盘游戏的模型，突然一扭头以极快的速度就窜到对面的桌上贪婪地翻看我刚放在治疗室里的治疗笔记，还不时紧张地朝门口张望，他的动作让我感觉他并不是突发奇想，而是从看见我曾经在那本子上用笔书写的时候，便有了强烈的念头，想看看那里面到底写些什么。

　　他当时并不知道治疗室内有监控摄像头。我赶紧回了治疗室，因为治疗笔记里记录了很多孩子的治疗内容，那属于保密范畴。我推门进去时，他“嗖”地连忙起身，很尴尬地看着我，那天我装作不知道，没有就此问题深入，因为当时是一次偶然，我不想被认为借题发挥，更何况那天的治疗内容是沙盘游戏。

　　紧接着，有几次我坐在治疗室里整理资料，小胜突然把门推开了条缝，探头探脑地往里看，瞅见我以后什么也没说又迅速把门关上，如果我没在屋内估计他可能会擅自进来。另外有一次我偶尔短暂离开治疗室没有锁门，等我回去时，他居然站在我的座位上，正慌乱地弓着腰在那儿翻看我桌上的资料。我平静地看着他，想现在有足够的理由和他就此行为展开探究，我笑着问他：

　　“找到了你想找的内容吗？”

　　“……?蕖?…”他眼睛四处闪躲，支吾着没有明确回答。

　　“能告诉我你想找什么吗？或许我能帮你。”我鼓励他把话说出来。

　　“我……想知道上面写了些什么……还有我画的画……”

　　“心里有些担心，是吗？”

　　“防人之心不可无。”

　　“那你和同学之间呢？有要好的吗？”

　　“没有，我没有朋友，我觉得即使对朋友也应该有所保留。”

　“哦！”

　　“因为不知道自己什么时候可能在朋友面前，露出什么缺点，被他抓了辫子，他在想对付你的时候用这来对付。”小胜认为在这个相互斗争的世界里，显出的弱点正好招致攻击，假设一不留神被别人知道他的任何事情，都可以作为用来反击他的有力武器。

　　小胜在平时和同学的交往中也努力压制更多地日常信息，小心翼翼地保护他自认为的“秘密”，这样使他在别人的眼里看起来显得自我封闭，而且有些鬼鬼祟祟。

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　　接着我引导他叙述了一些人际交往方面的困难；

　　没有朋友孤独的生活状态，以及他在网络上所从事的活动等，一方面搜集信息一方面引导倾诉。

　　“那么……你觉得世界上有没有人永远不需要他人的帮助，只要自顾自地活着？”我把话题一转。

　　“……好像……没有吧！”他对转换话题没有回过神来。

　　“我明白，让你信任我确实有困难，对吗？是否跨越障碍交给你来决定，不过，如果一点信任都没有，是很难得到帮助的哦！其实，不用担心，如果你不想让心理医生为你所用，我可能真的没有用处的！呵呵……”我轻松地笑着对他说，“另外，如果你对我如何处理你的绘画感兴趣，那我们会在治疗结束前再拿出来一起分享你的作品，并且讨论它的意义，你需要付出点耐心去等待，好吗？”

　　我想如果从一开始他拒绝和我过多语言交流，我就直接去说服他相信我，可能会被认为是怀有恶意不可信赖的，所以便通过抓住他的异常行为表现来就事论事，以此为契机来帮助治疗关系循序渐进的发展。

　　我为了引导小胜放松警惕、敞开心扉，对于他多次不礼貌的行为我没有在他面前表现异议，并公开接受了他的不信任，让他意识到我了解这一切并且深表理解，不会为此对他心生隔阂，然后逐渐通过行动来证实心理医生是值得信赖的，而不是强迫他立刻产生信任。

　　四、自我效能

　　从某种意义上来说，小胜认为他经常会面对危险的情境而需要保持必要的警醒。更进一步说，他对于自己处理一些相关情境问题的能力持怀疑态度，就像他一直已经形成的不良图式，认为自己与他人比较将总是完全处于劣势。

如果能够提升他处理问题的自我效能感，有更强的自信去迎接可能发生的“危险”，可以使其防御性部分下降，从而减轻症状表现的严重程度。这样在对小胜的治疗策略上应该要增加他的自我效能感，使他能够确信有能力应对各种问题的发生。

　　小胜所住的宿舍中有另一位患者，在行为言语上有些怪异，而且由于心情不佳反应比较强烈，但绝对不是精神分裂症。因为每位来到基地寻求治疗的患者，将会被进行认真的筛选，如果伴随精神病性症状的患者，将不属于收治范畴。

　　小胜对于这位新来的舍友感到无比恐慌，好像自己随时都有可能被对方挑衅和伤害，在这样的生活情境下他感知到了比常人更多的威胁，所以他向我强烈要求调换宿舍，我没有答应他的要求。我鼓励他克服眼前的困境，通过更主动参与一些小团体活动的方式，如和别的患者一起打牌娱乐等，来转移自己的注意力，在感到害怕的时候也可以找基地教官聊聊，教官是24小时值班制。他找到的最好办法是打羽毛球，经常看见他在楼前的空地上挥动球杆，当然在非治疗时间来我办公室寻求安慰的频率也更高了，偶尔和我说说今天舍友又有什么惊人之举。

　　关于舍友一事，他在治疗中途也曾有过想往后退的时候，表示无法坚持下去，情绪不能控制，但两周后他的状态总算趋于平静了，基本能够确定在宿舍不会有什么严重的危险发生，而且怪异的舍友从来没有攻击过他。也许作为一个正常的人而言，克服对舍友的恐惧不是件难事，但对于偏执的小胜却非易事。

　　我对他的表现表示赞赏：令人恐慌的舍友一直和他同住，但他有力量能够应付，已经通过努力使自己的情绪稳定下来，逐渐有能力接受这起初让你感受威胁的环境。这一切你都能做到！

　　通过对小胜的干预，引导他思考自己也许高估了这一情境引起的恐惧或低估了他处理恐惧的能力，促进他对自己实施更实际的评估，提高自我效能感。尽管这次小胜成功地处理了这一情境，但在后续跟进的治疗中还是需要通过改善和增强他的应对能力来不断增强自我效能感。

　　在此基础上，他才有胆量尝试着先从小事上让自己信任身边的人，并观察和验证他们的表现，他将出乎意料地发现这个世界比他想像得更少怀有恶意，即使遇人不淑遭到不良对待时，他也相信自己能有效处理这些情况。当然我能做的就是引导着小胜正在往这个方向迈步前进，但真正完成这个蜕变需要长时间的磨炼和更多的配合。

　　五、去除烙印

　　对于长期忍受着感觉被歧视、承受心灵痛苦、需要帮助的人来说，互联网带着诱人的魔力。在网络空间中，社会地位的悬殊，经济收入的差距，文化层次的高低，生活方式、价值观念的不同，已不再是阻碍人际交流的主要障碍，人们不必考虑世俗的种种偏见与各方的利益冲突。这是一种与传统交际截然不同的文化体验：交际始于鼠标和键盘的弹击和敲打，对话与判断从一片虚无中开始，充分发挥想像的创造性本质，放飞人的心灵。

　　于是基于想像的交往，便自然衍生出了个人所需要的各种发挥空间和自由。这样的自由，虽然同样也涉及语言与行为、理性与情感等多种感知判断的集合，但至少，这一集合相对于现实交往空间存在的诸多功利性的要素制约，显然已经宽松了许多，互联网开放的空间削弱了传统人际交往的不平等性。在这里，现实社会中的权力地位关系已经不再具备实体的意义，而呈现出一种权力的平等化。每个人都是平等的个体，充分去表达自我的思想情感，使内心得到充分的舒展和张扬，这种交往显然比现实交往感觉轻松而不必担负责任。当小胜把手伸向键盘，在随意控制间，自己便不再是那盖上“穷困阶级”这个屈辱烙印生活的憋屈穷小子。

　　在网中谁也不知道我貌不惊人！

　　谁也不知我衣着寒酸！

　　我可以自由地驾驭着自己的网上形象。

　　你在网上是否受欢迎，主要取决于你的话语是否有足够的吸引力。你可以说自己想说的话，不用担心会带来什么惩罚，只需充分施展你的语言魅力。

　　小胜在聊天室摇身一变，成为他梦寐以求的富家公子哥儿，再制造一个颇有魅力的网名，便开始和自称的“美女”在网上卿卿我我。网上的恋人们大部分带着理想化的成分可以快速地交心，从彼此相互认识到萌生爱慕之情是突飞猛进的发展，没多久似乎已经是心心相印，便从此准点相约在网上不见不散。

　　也许某天“在网一方”的美女不知何故，消失得无影无踪，还等在老地方的小胜内心不免平添几分惆怅，熟悉的聊天室没有了熟悉的“美眉”，可不用太长时间等待，就有另外的网友开始投怀送抱，重新开始一段情意绵绵的恋情。

　　飘飘忽忽的网上从来不缺的就是孤独落寞的灵魂。

　　小胜因为喜欢文学，所以富有浪漫幻想色彩的文字包装下的才子之气，以及多情富家少爷的名头，为他挣足了不少人气，在网上从不寂寞相随。如此虚幻的身份，暂时的好处是可以让他宣泄被压抑的情绪，获得一定的自疗效果，但如果在虚拟世界的过度放纵则使他丧失现实感，混淆虚拟世界和现实世界，长此以往则增加了他的社会孤立感，减少了与家庭的交流及社会卷入的程度。

　　小胜在网络上较少玩游戏，主要的精力都用在“网络社区”。“网络社区”除了聊天室还有BBS、论坛等，是网络中“群众集会”的公共场合。在这个自由的场合，每个网民任意传达自己的意见，各种意识都得以在人际间流动传递。这些要素逐渐融合在一起，有时甚至得以聚集成群体冲动，形成各种各样的思潮。

　　BBS是Bulletin Board System(电子公告板系统)的缩写。它诞生初始是专门用来公布股市价格波动信息的。发展至今，BBS已经成为非常成熟的一种网络交流方式。在大多数知名网站中，都设置数个聊天社区和开辟了各种名目的论坛。在这些社区里，网民可以选择合适的版面，进行互相交流，互惠互利，在其中寻求安全感和身份意识。