美国执业心理医生张源侠
　　编者按：一年转眼即逝，如此年复一年，似乎越过越快，然而这种感觉不是错觉，是目前真真切切发生在中国人身上的事情。农民工大规模进入城市、市场经济下白领阶层的涌现、独生子女一代开始进入社会……转型期的中国人，面临着新型的心理压力。这些压力的妥当解决，既是形势所迫，更是个人健康所需。为此，我们特别奉献本文，以唤起人们对心理健康的关注，并为人们提供一些求助的途径。
　　随着经济的发展，竞争的加剧，人们的生活与工作节奏也越来越快。这对处于经济转型期的中国老百姓来说，无疑更加大了心理压力。心理健康问题已成为每个人的切身问题。
　　中国有2亿人心理有问题
　　中国人到底有哪些心理问题，情况严重到什么程度？
　　北京心理危机干预中心执行主任费立鹏研究员认为，精神问题和自杀（通常为精神疾病的结果）是中国地区最重要的一类疾病。
　　中华精神科学会副主任委员、世界精神病学会分类与诊断委员会副主任委员、卫生部发言人之一陈彦方教授在接受本报记者专访时则强调，中国人心理问题的范围实际比自杀要宽得多，如失学、下岗、婚姻问题等引起的各种心理问题等，其人数是精神疾病和自杀人数总和的10倍以上。
　　由于中国政府最近一次组织的全国流行病学调查是在1993年，这12年间全国范围的心理问题数据并没有官方数字。但根据陈教授的研究经验和以下一组数字来看，中国人的心理问题必须要引起足够的重视了：
　　●1993年，卫生部的调查表明，中国有1600万重性精神病人，但实际上，保守估计，患有心理问题的人数至少是患有心理疾病人数的10倍以上。也就是说，有心理问题的人数至少有1.6亿。现在具体数字如何，还有待明年卫生部做实地的全国性调查。
　　●今年举行的亚洲精神科学高峰会披露，估计中国目前抑郁症患者超过2600万，但只有不到10%的人接受了相关药物治疗。
　　●费立鹏研究员报告，目前有超过5％的中国人口（6600万）患有精神障碍（心理疾病），全国每年在综合医院急诊治疗的、企图自杀的病人至少100万；他们中绝大部分没有接受过心理咨询、心理评估或精神科治疗。
　　●世界卫生组织估计的数字是：目前中国有心理问题的人数在2?3亿。他们推算，中国精神疾病负担到2020年将上升到疾病总负担的1/4。
　　什么在困扰中国人的心理
　　10年来，困扰中国人的主要心理问题有哪些，又是如何分布的呢？
　　陈教授介绍说，中国的情况与世界其他地区没有显著差别，名列前三位的心理问题依次是：抑郁（忧郁）、焦虑、失眠。中国人患抑郁症、焦虑症的人数分别占到总人数的5%，而在抑郁症患者中，会有10%?15%的人自杀。患失眠症的占到总人数的4.2%。至于患有普通抑郁、焦虑和失眠的人，就更可观了。陈教授给出了一组合理的估计数据：中国人一生中有过抑郁的人占到30%以上，焦虑的占到30%以上，失眠者则在42%以上。台湾所做的一次权威调查则表明，仅台湾一地，一生中有过抑郁情绪的就占到台湾地区总人数的30%。
　　在地域上，中国人的心理问题有南北差异，北方人主要是饮酒问题，南方人是吸毒问题。北方人酒精成瘾问题严重，与北方气候寒冷，人们养成了饮酒御寒的习惯有关，也与酒文化有关。日本人、韩国人由于工作压力大，加上下班去饮酒的文化，酒精成瘾的现象比中国还严重；相比之下，我国白领压力大、失眠时，多选择吃些安定药等药物。
　　而南方由于距离金三角等毒品集散地近，吸毒成为典型的心理问题。
　　三大典型人群的心理分析
　　陈彦方教授认为，中国患心理问题的人数可能还会不断增加，尤其是中国经济正在转型，给社会带来巨变，人口流动、都市化、紧张的工作环境和独生子女家庭等，都会增加人们的心理压力。
　　陈教授分析了当前社会心理问题比较集中的三类人群的情况，即：农民工、白领、独生子女。
　　中国的农民正在大规模从贫困地区进入相对富裕的城市工作，不可避免地会产生一定程度的心理失衡。以北京为例，北京很多问题是外来人口造成的，比如难管理、偷窃（自行车、井盖等）、破坏厕所、公园等公共设施。许多只是发泄性的破坏行为。所以，政府强调要靠法律、道德、心理卫生各方面的综合治理。陈教授说，从心理的角度来说，就是要培养他们“做一个有志气的人”，“我想要，我自己挣”、“我有我的尊严”、“我要人家尊重我，我先要自重”。
　　都市化造就了大批白领，他们的主要心理问题是忧郁。面临激烈的竞争、业绩的压力，许多人都有过这样的体验：总是有不愉快的时候、有时缓不过劲儿来、失眠、女的月经紊乱、男的出现性的障碍、以前爱好的活动现在却提不起精神等。这都是忧郁（抑郁）的表现。陈教授说，对此，要学会自我心理按摩、自我解脱。本来工作效率已经很高，压力已经很大，那么不妨安慰自己，“我已经做了该做的，就歇一歇吧”，“别人处处设防、跟我过不去，我一定不要再跟自己过不去。”不要让自己总处于恶劣情绪中，那是拿别人的错误来惩罚自己。恶劣情绪对自己是有害的。
　　独生子女已经长大，正在进入社会。他们的心理问题主要是过分自我，不懂感恩。陈教授说：“现在大家都说要以人为本，尊重人的心理需要，这是对的，但只谈个人的需要，却忽视了社会对个人的需要。病人被治好后，觉得这都是应该的，而不知感恩。独生子女把得到爱当作自然的事情，不知道自己的责任。长大了，需要与别人竞争与合作时，出现不适应。有的心安理得地退回到父母身边，成为‘啃老族’。所以，我想送给孩子们一句话：要想人人为我，须先我为人人。爷爷奶奶给我爱，我给他们爱没有？”
　　人们为何不看心理医生
　　目前，有几个问题，影响着人们寻求心理帮助。首先是观念问题。在上世纪很长一段时间内，心理问题一直被作为政治思想问题来对待，精神病问题则用西方的医院药物监禁法来治疗。结果民众的精神心理问题被断裂成两截，严重的精神病成为羞耻的代名词，心理问题则被认为是一种道德问题而被广泛压抑。
　　其次，专业人员少，业务水平不高，也阻碍了人们去看心理医生。有鉴于此，2004年，国务院办公厅下文指示：精神卫生已经成为重大公共卫生问题和突出的社会问题，要求培训专业人员，加强识别精神问题的能力。
　　劳动部、卫生部、人事部随后开始的心理咨询师的认证工作，也催生了国内第一批培训心理咨询师的机构。北京华夏赛科公司及所属华夏心理教育中心，目前已经成为中国第一家、也是国内最大的心理咨询师培训机构。尽管它已经培训出了1万多名心理咨询师，全国的心理咨询师总计达到了2万名，但以目前不断增长的心理问题趋势来看，还远不能满足人们的需求。
　　第三、心理干预形式单调。一提起心理咨询，人们首先想到的似乎只有心理热线、心理诊所两种主要形式。而在美国，从某种意义上讲，看心理医生已经成为一种普遍的消费行为，音乐治疗、绘画治疗、舞动治疗等形式广受欢迎。此外，美国还把心理治疗作为一种基本服务项目，纳入民众的医疗保健体系。美国发给赤贫阶层的公费医疗卡也提供心理治疗服务，因此在美国住在收容所的无业游民，也可以享受心理治疗的待遇。此外，美国100人以上企业90%以上为员工购买了心理咨询服务(eap)，这就使尽可能多的人可以免费享受到心理帮助。
　　第四，新兴的的精神专科门诊、心理门诊收费较高，一定程度上阻碍了人们看心理医生。据了解，中国心理诊所的收费通常在100?300元每50分钟。对于普通人来说，价格有些难以接受。
　　但在美国，其心理治疗主要通过两种形式付费，医疗保险和私人付费，医疗保险的45分钟付费从35美元到120美元不等。私人付费一般在100?200美元。
　　心理问题开始引起各界重视
　　这两年，心理问题越来越引起国家高度重视，尤其是弱势人群的心理健康问题，政府实施了干预措施，如，政府开设了自杀干预热线；医院被要求开设心理科；心理咨询师培训正在加紧进行；学校、社区的心理咨询服务也在大力推进……这些都增加了人们对付心理问题的途径。
　　一些民间机构也开始积极参与其中。2004年，华夏赛科公司率先引进了在欧美国家十分成熟的eap项目，致力于向国内企业和驻华外企员工推荐心理服务。华夏赛科公司董事长苏晓明先生接受本报记者专访时说，企业为此支付的费用摊到员工头上每人每月只有10几元，比医疗保险低得多，却能有效解决员工的家庭困扰、孩子问题、工作心情等心理问题，提高工作效率。这种由企业买单、员工免费享受的方式，解决了中国人不愿主动看心理问题的困境，是让心理咨询服务大规模走进中国大众的最佳途径。总之，中国人的心理健康需要我们自己去关爱，去维护