1、概述

游戏疗法是指利用儿童的游戏活动来对儿童进行心理治疗的方法，是一种利用非语言媒介手段来实现心理健康教育的心理学治疗技术。年幼的孩子语言发展还不成熟，他们难以正确表达自我的情感，因此在对12岁以下的儿童进行心理治疗时，不能以语言作为心理治疗的主要手段，而用游戏疗法却可收到良好的效果。

2、游戏疗法的构造与技术

（1）游戏治疗室及游戏治疗设计

①治疗室面积 25m2～30m2较为适宜，一般不超过40 m2。若治疗室太小，孩子的活动被束缚；若治疗室太大，则可能使孩子产生恐惧与不安的心理。治疗室四壁色彩与装饰柔和，不宜太刺激。

②治疗室的设施与器具的布置

水坑（包括沙子、铁锹、小翻斗车）：用于进行创造性活动。

打击乐器：如鼓、铃等，让儿童在游戏活动中发泄攻击性和其他情绪。一些身心运动平衡的游戏器具：如滑梯、蹦蹦床。

各种玩具：适合各年龄阶段儿童的玩具。

绘画工具：用于儿童对自我情感的表现。

镜子：用于自我镇静和调整。

水龙头：用于儿童的清洁和洗手。

③治疗时间：每次50分钟，但一般按1小时计算，剩余10分钟用于整理治疗室。

④游戏程序的设计。例如，玩电动火车可观察儿童的手指协凋能力及创造能力；弹钢琴可观察儿童的手指、大脑、身体配合的协调性；玩弹子游戏机可观察儿童注意力和操纵能力。每一次治疗中进行什么游戏，每一游戏进行多长时间，治疗者都要预先安排和设计要当。

（2）观察与记录

进人治疗室之前，观察母子分离的状态，记录孩子的不安程度。若第一次母子分离时，孩子表现极度不安，则采取系统脱敏法。第一次可允许母亲和孩子一同进入治疗室，参加游戏，但在游戏过程中母亲应逐渐退出游戏。第二次，母亲在治疗室中陪同30分钟，后20分钟母亲退出治疗室。第三次，母亲不进人治疗室，站在治疗室门口。第四次，母亲远离治疗室。

在游戏过程中，要观察孩子是否主动接触玩具。若孩子不主动拿玩具，则表明其较内向，治疗者应积极主动引导孩子进入游戏；若孩子较外向，其行为则有时表现出冲动性、攻击性，治疗者应进行适当的调控。对于自闭症儿童，则不要破坏其自闭的空间，要与他并行做同样的活动，与其建立相互信赖关系。此外，要观察游戏过程中孩子的游戏种类及次数，若游戏种类丰富多彩，则说明该孩子智力发展较正常；若孩子只反复玩一种玩具，则说明该孩子具有强迫倾向或智力发展问题。

在游戏中，还要观察孩子的语言表述是否清楚，以及孩子在不同情绪状态下的不同语言表现，观察其与治疗师有无对话，对话有多少，有无自言自语等。

记录的主要内容有十个方面：

①孩子参加游戏的兴趣、动机的强弱变化，以便治疗师及时调整计划和游戏内容；

②母子分离状况：逐渐完成、一次完成或不能完成；

③游戏疗法的构造：自由分散或有主题的活动或两者兼有；

④儿童在活劫中表现出的能力高低的变化；

⑤孩子与治疗师的关系：拒绝、接受、过度服从、良好或冷淡等；

⑥攻击性：破坏玩具的倾向高（强）或低（弱）；

⑦心理治疗师对儿童活动有否限制及孩子对这些限制是否理解；

⑧儿童的感情、情绪的表现：压抑、过激、悲哀或喜悦；

⑨儿童的自我控制力和注意力：适当或过度（多动者：控制力弱，

其有注意力不集中倾向等）；

⑩适当的语言表现：多、少、有、无意义（记录孩子的语言用“”／（）等记号，记录治疗师的语言用〈　〉／［］）等记号。

（4）治疗者的技术运用与基本态度

游戏疗法的目的是对儿童的内心世界进行再整理，通过游戏活动对儿童智力进行开发和培养，并对儿童在日常生活中的适应构成起到整合作用。在游戏疗法中，治疗者的基本态度和原则是让儿童自由表现内心深处的世界。

①在游戏治疗的早期阶段，要尽快与儿童建立良好关系（亲和感、信任感），建立温暖的伙伴关系。

②尊重儿童的个性和特点。

③让儿童有自由表现情感的机会，使儿童受压抑的情绪在游戏活动中得到宣泄或净化。

④善于观察儿童的行为变化及心理状态，不倦怠地、敏锐地把握儿童的行为表现。

⑤以儿童为主体，相信发展的潜力在儿童方面，相信儿童有自我认知的潜力，并能通过游戏发现问题、解决问题。

⑥不轻易对儿童进行训斥、说教，采用循循善诱的辅导方式，遵循儿童先行、治疗者随后的原则。

⑦不单方面终止治疗，治疗者要培养自己的耐心，应看到儿童的治疗过程是较长的。

⑧有现实的眼光和头脑，只有当儿童走向非现实时（如有破坏、病理表现时），治疗者才实施限制。